中国癌症数据：HPV在1年内导致了11万多人患癌，3万多人死亡

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近日，来自中山大学公共卫生学院等机构的研究人员，在美国癌症协会旗下知名期刊《癌症》发表了一项研究。他们根据2008-2018年发表的中国肿瘤登记年报，分析了2005-2015年（从肿瘤发生到数据发表存在3年的滞后），可归因于人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的癌症新发病例和死亡人数。

结果显示，2015年约有110650例新发癌症病例和36714例癌症死亡可归因于HPV感染，约占中国新发癌症病例（3243412例）的3.4%，死亡病例（1992749例）的1.8%。

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HPV是一类对黏膜或表皮鳞状上皮具有嗜性的病毒。病毒对某些部位有嗜性，可以简单理解为比较容易侵犯这些部位，引发感染，导致疾病。在上呼吸消化道和肛门生殖器等器官，HPV既可以引起各种良性疣，也可以引起恶性肿瘤。

在恶性肿瘤中，以宫颈癌最为常见，此外还可引起肛门生殖器癌症和头颈部癌症，如阴茎癌、阴道癌、外阴癌、口腔癌、口咽癌和喉癌。

迄今为止，已确定的HPV类型超过了200种。根据致癌危险性，HPV可分为与恶性肿瘤发生密切相关的高危型，以及主要引起良性疣的低危型。像我们经常听说的HPV16和HPV18型，就属于高危型。

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研究人员对2015年部分新发癌症病例进行了分析，共涉及170300例癌症病例，其中宫颈癌105713例、口咽癌6964例、口腔癌21671例、喉癌23153例、肛门癌4227例、阴茎癌4418例、阴道癌1454例以及外阴癌2700例，这些癌症的发生，同HPV有着很大关联。按照性别划分，170300例癌症病例中，男性45690例，女性124610例。

经检测发现，新发癌症病例中110650例（65%）可归因于HPV感染，年龄标准化发病率为5.63/10万人-年；男性9706例（8.8%）, 女性100944例（91.2%）,相应的年龄标准化发病率分别为0.98/10万人-年和10.36/10万人-年。

此外，89.6%的宫颈癌（94719例）、88.0%的肛门癌（3720例）、76.7%的阴道癌（1115例）、53.4%的外阴癌（1442例）、50.1%的阴茎癌（2214例）、25.5%的口咽癌（1776例）、16.2%的口腔癌（3511例）和9.3%的喉癌（2153例）与HPV感染有关。肛门癌和头颈部癌症在男性中发生率较高；喉癌的年龄标准化发病率在男性与女性之间差异最大，男女分别为0.19/10万人-年和0.02/10万人-年，男性约为女性的10倍。

在与HPV相关的宫颈癌病例中，大约61.8%发生在40-59岁之间；在50-54岁，宫颈癌的年龄标准化发病率最高，为34.1/10万人-年。

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2015年在中国，共有36714例癌症死亡归因于HPV感染，其中男性5170例（14.1%）,女性31544例（85.9%）, 相应的年龄标准化死亡率分别为0.51/10万人-年和3.10/10万人-年。

在死亡病例中，因宫颈癌死亡占绝大多数（28690例），15362例（53.5%）宫颈癌死亡发生在45至64岁年龄段；其次为肛门癌（2701例）、口腔癌（1598例）、喉癌（1166例）、口咽癌（917例）、阴茎癌（709例）、外阴癌（527例）和阴道癌（406例）。

在2005-2015年期间，归因于HPV感染的癌症新发病例数和死亡人数大约增加了2倍；宫颈癌新发病例增加了3倍多，死亡人数增加了2倍多；阴茎癌、阴道癌和外阴癌新发病例数和死亡人数均增加了1倍多；肛门癌、口咽癌和口腔癌的新发病例数并没有翻倍，但也有增加，而肛门癌死亡人数增加了2倍多，口咽癌和口腔癌死亡人数略有增加；喉癌的新发病例数和死亡人数保持稳定。

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在年龄标准化发病率方面，2005-2015年期间，归因于HPV感染的癌症年龄标准化发病率大约增加了2倍；宫颈癌增加了2倍多；阴茎癌、阴道癌和外阴癌大约增加了1倍；肛门癌略有增加；口咽癌和口腔癌保持稳定，喉癌呈现轻微下降。

在年龄标准化死亡率方面，2005-2015年期间，归因于HPV感染的癌症年龄标准化死亡率同样增加了大约2倍；宫颈癌增加了2倍多；肛门癌和阴茎癌大约增加了2倍；外阴癌和阴道癌大约增加了1倍；口咽癌、喉癌和口腔癌保持稳定。

研究人员总结道，2005-2015年间，归因于HPV感染的新发癌症病例、死亡人数、年龄标准化发病率和死亡率，呈显著上升趋势，其中宫颈癌占据了绝大多数。

宫颈癌发病率的增加主要归因于HPV感染的增加，并且宫颈癌筛查覆盖率低。2010年进行的一项研究报告显示，中国只有大约21%的女性在一生中曾经做过宫颈癌筛查的巴氏试验。

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随着二价、四价及九价HPV疫苗在中国大陆获批，研究人员建议，及时接种HPV疫苗，对于降低与HPV感染有关的癌症发病率和死亡率将起到一定作用。此外，宫颈癌筛查是降低发病率和死亡率的另一有效措施。根据美国癌症学会建议，不同年龄段女性应通过不同方式进行宫颈癌筛查。

对于HPV疫苗接种建议及宫颈癌筛查措施，可参考往期文章：近60万人患病，30万人死亡，女性要注意这种疾病。

参考资料

[1] Yong Lu,, et al.,(2020). Cancer Attributable to Human Papillomavirus Infection in China:Burden and Trends. Cancer, DOI：10.1002/cncr.32986.

[2] HPV infection. Retrieved June 8 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hpv-infection/symptoms-causes/syc-20351596

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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